Przedstawiając Program Naprawczy ZOZ Szpitala Powiatowego w Sochaczewie, dyrektor Wiesław Nawłatyna zdał raport z aktualnej sytuacji placówki. Nazwał ją bardzo trudną, choć jeszcze nie dramatyczną. Wśród największych zagrożeń wymienił problemy kadrowe i niskie finansowanie. W szpitalu drastycznie spadła też liczba porodów i właśnie odwrócenie tego zjawiska może być jednym ze sposobów na poprawienie kondycji szpitala.

Przyjęcie Programu Naprawczego Zespołu Opieki Zdrowotnej Szpitala Powiatowego w Sochaczewie było jedną z najważniejszych uchwał ostatniej sesji rady powiatu (21 marca). Przedstawiając program, dyrektor Wiesław Nawłatyna zwrócił uwagę na aktualną sytuację placówki:

- Jak państwo wiecie, sytuacja szpitali powiatowych w całej Polsce jest bardzo trudna. Wprowadzenie ryczałtu nie rozwiązało żadnego problemu, natomiast spowodowało zamrożenie dochodów szpitali na poziomie 2015 roku. Decyzją ministra część grup zawodowych w szpitalach otrzymało podwyżki, inne nie, poskutkowało to eskalacją roszczeń. Poza tym wprowadzono inne zobowiązania, jak wzrost płacy minimalnej. Wzrosły koszty energii, gazu, leków, inwestycji. Wszystko to wpłynęło na fakt, że sytuacja szpitali powiatowych zaczęła się dramatycznie pogarszać. W naszym szpitalu nastąpiła konieczność redukcji łóżek i dostosowania do norm zatrudnienia pielęgniarek – mówił dyrektor szpitala Wiesław Nawłatyna.

Blisko 16 milionów długu

Sytuację naszej placówki W. Nawłatyna określił ostatecznie jako bardzo trudną, choć w porównaniu z wieloma innymi szpitalami jeszcze nie dramatyczną. Jak mówił dyrektor, za rok 2018 Szpital Powiatowy w Sochaczewie zanotował stratę w wysokości 1,4 miliona złotych. Nie oddaje to jednak skali zobowiązań naszej placówki. Przez wiele lat generowana strata daje dziś w sumie dług w kwocie 15 milionów 800 tysięcy złotych. Taką liczbę podała zebranym obecna na sesji wicedyrektor szpitala, główna księgowa Katarzyna Chmielewska-Borucka.

Największe zagrożenia

Największym zagrożeniem dla naszego szpitala są, zdaniem dyrektora, niskie finansowanie i braki w kadrze lekarskiej, które prowadzą wręcz do podkupywania między szpitalami lekarzy nawet kosztem zaciągania kredytów.

- Dziś rolą dyrektora w zasadzie nie jest zarządzanie, tylko łatanie dziur w kadrze. W sierpniu staliśmy przed realnym zagrożeniem zamknięcia dwóch oddziałów: chirurgicznego i szpitalnego oddziału ratunkowego. Wraz z poprzednim dyrektorem odeszło stąd jednocześnie trzech lekarzy. Dzięki zaangażowaniu całego personelu, udało się zatrudnić nowych lekarzy i to zagrożenie odsunąć. Ale ta sytuacja przełożyła się na ryzyko niewykonania ryczałtu, gdyby Narodowy Fundusz Zdrowia brał pod uwagę tylko drugie półrocze, mielibyśmy zmniejszony kontrakt. Na szczęście dzięki uruchomieniu pewnych procedur, z tego również udało się wyjść obronną ręką.

Ale problemy kadrowe dotyczyły też oddziału wewnętrznego, gdzie w chwili objęcia przez dyrektora Nawłatynę stanowiska, od roku nie były wykonywane procedury kardiologiczne, oraz oddziału ginekologicznego.

Drastyczny spadek porodów

- Zapewne też państwo wiedzą, że musieliśmy zmienić cały zespół na oddziale ginekologicznym, ten poprzedni, zatrudniony przez poprzednika, nie spełnił pokładanych w nim nadziei, były powikłania, trudności we współpracy. Około 70 procent nowego zespołu stanowią lekarze, którzy tu wcześniej pracowali.

W 2016 roku w sochaczewskim szpitalu było blisko 800 porodów. W ubiegłym roku zaledwie 560. To oznacza dochód o pół miliona niższy dla szpitala.

Dyrektor Nawłatyna otwarcie przyznaje, że powodem takiego drastycznego spadku był ówczesna kadra na oddziale.

- Minimalna liczba porodów, aby oddział funkcjonował, wynosi 500. W zeszłym roku ledwie przekroczyliśmy tę liczbę. Naszym priorytetem powinno być więc odwrócenie tej tendencji w przeciwną stronę, liczba porodów musi zacząć rosnąć.

Program naprawczy

Zdaniem dyrektora Nawłatyny przy obecnej dynamicznie zmieniającej się sytuacji, napisanie planu naprawczego na 2, 3 lata jest w zasadzie niemożliwe, dlatego może on się wydawać mało precyzyjny czy konkretny. Z drugiej strony, jak mówił dyrektor, jeśli nie zmieni się finansowanie, żadne programy naprawcze nie pomogą.

- Proszę państwa, jak można napisać jakiś realny plan, jeśli nie wiadomo, jakie będą przychody. Fundusz przedstawi nam je dopiero z końcem kwietnia. Tych niewiadomych jest znacznie więcej.

Jednym z ważniejszych punktów naprawczych, które mimo wszystko dyrektor wskazał, jest wspomniany wzrost liczby porodów i procedur ginekologicznych. Położnictwo stanowiło i nadal powinno stanowić mocną stronę sochaczewskiego szpitala, zwłaszcza, że Grodzisk Mazowiecki nie posiada takiego oddziału, a najbliższe w Pruszkowie i Żyrardowie mają o wiele gorsze warunki. By jednak liczba porodów zamiast spadać, zaczęła rosnąć, musi zostać odbudowane zaufanie społeczne do sochaczewskiego oddziału.

- Naszą drugą mocną stroną jest oddział ortopedyczno – urazowy. Realizowane tu procedury są płacone poza ryczałtem, a nasz oddział funkcjonuje naprawdę nieźle, są pacjenci leczeni i operowani tutaj spoza powiatu. Pozostaje tylko kwestia, czy fundusz zapłaci. Jeśli zapłaci, będzie sukces, jeśli nie, będą kłopoty. Mimo wszystko szansa jest.

Dyrektor uważa, że szpital powinien iść w kierunku opieki długoterminowej, hospicyjnej czy paliatywnej. Rozważane jest już nawet utworzenie hospicjum w budynku po stacji dializ.

Osobnym problemem pozostaje psychiatra, mimo że stanowi pewien wyróżnik naszego szpitala. Dysponuje 120 łóżkami i obsługuje trzy powiaty. Ale, jak mówił dyrektor, tutejsze procedury nie są dobrze finansowane, ponoszone koszty są większe niż środki przekazywane przez NFZ.

Program przyjęty

Wydaje się, że bez mian systemowych sytuacja szpitala w Sochaczewie, jak w całej Polsce, ma niewielkie szanse na poprawę. Mimo że w ostatnim czasie starostwu powiatowemu udało się pozyskać 3 miliony środków zewnętrznych na inwestycje w placówce. Problemy są innej natury, a przecież mieszkańcy nie wyobrażają sobie, byśmy mogli stracić któryś z oddziałów, a już na pewno nie cały szpital. Tymczasem coraz głośniej mówi się o tym, że szpitali w kraju jest za dużo i część zostanie zamknięta.

Ostatecznie program naprawczy został zatwierdzony przez radnych powiatowych 12 głosami za, przy 3 przeciw i 2 wstrzymujących się.

W załączeniu relacja foto z sesji rady powiatu 21 marca br.